หมอธีระวัฒน์ แนะวิธี ‘กินฟ้าทะลายโจร’ แบบผง-แคปซูล ยังไง เมื่อเริ่มมีอาการ
เมื่อวันที่ 5 ธันวาคม นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha ได้โพสต์ข้อความว่า “ทานฟ้าทะลายโจรตามที่กระทรวงสาธารณสุข อย. แนะนำ-ต้องเริ่มทาน เมื่อมีอาการเลย เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสทุกชนิด-และแต่ละยี่ห้อจะกิน ต่างกัน ขึ้นอยู่กับตัวออกฤทธิ์ มีมากน้อยเท่าใด ข้อควรระวัง-เอทีเคขึ้นสองขีดช้า หรือไม่ขึ้นได้ (แม้แต่ อย. สหรัฐเองก็ประกาศเตือนเช่นกัน)-และเมื่อเหลือขีดเดียวแล้วยังมีเชื้อแพร่ได้ ทางห้องปฏิบัติการของเราพบว่าแม้แต่เหลือขีดเดียว ยังมีปริมาณไวรัสมากพอควร เช่นเดียวกับรายงานต่างประเทศ-ถ้าเป็น และอาการหายแล้ว เหลือขีดเดียวแล้ว ยังใส่หน้ากาก ทานข้าวคนเดียวต่ออีกสองสามวัน ก็ไม่เสียหายนะครับ”
จุลินทรีย์ในลำไส้…ที่มาและที่จะไปต่อ (ตอนที่ 1)
หมอได้เรียนให้ทราบถึงเรื่องจุลินทรีย์ในลำไส้มาหลายบทหลายตอนแล้ว ก็จะขอสรุปความสำคัญความเป็นมาและปัจจุบันรวมถึงอนาคต ที่จะมีการนำไปใช้ต่อให้ได้ความรู้เบื้องต้น ความเป็นไปของโรคและเราจะสามารถขัดขวางไม่ให้โรครุนแรงขึ้นได้อย่างไร เรื่องของลำไส้ในทางการแพทย์และเกี่ยวกับสมอง ความจริงเป็นเรื่องที่หมออย่างพวกเราโดยเฉพาะหมอสมอง รับทราบกันมาตลอด หลักฐานเนิ่นนานมีมาตั้งแต่ปี 1817 ที่ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษชื่อเจมส์ พาร์กินสัน ซึ่งต่อมาก็เป็นที่มาของชื่อโรค ได้รายงานว่า ผู้ป่วยหลายรายที่มาด้วยอาการสั่นที่ในขณะนั้นตั้งชื่อว่า “shaking palsy” มีท้องผูกนำมาก่อน และผู้ป่วยหนึ่งในหกราย ที่ได้ทำการบรรเทาเยียวยาอาการทางลำไส้ ปรากฏว่า ความแปรปรวนของการเคลื่อนไหวและการสั่นกลับดีขึ้น ทั้งๆที่ในสมัยนั้นไม่ได้มียาอย่างในปัจจุบันที่ใช้กันอยู่ด้วยซ้ำ เรื่อยมาจนกระทั่งถึงโรคคูรู (Kuru) ที่มีการจับตาตั้งแต่ปี 1910 และมีการศึกษาหาสาเหตุและวิธีการแพร่ระบาดในทศวรรษ 1950 คูรู แปลว่า สั่น ในชนเผ่าโฟร์ ปาปัวนิวกินี ที่มีการคารวะผู้เสียชีวิตด้วยการเอาอวัยวะและสมองมาบริโภค และคนบริโภคก็เกิดโรคทางสมอง ที่มีอาการสั่นโยก เดินโซเซ และมีอารมณ์ผิดปกติ เช่น หัวเราะไม่มีสาเหตุและหัวเราะไม่หยุด (laughing sickness) และเกิดจากความผิดปกติของการควบคุมอารมณ์จากกลุ่มเซลล์ประสาทสมอง (pseudobulbar palsy) และมีการค้นพบในเวลาต่อมาว่า เกี่ยวพันกับการกินอวัยวะโดยเฉพาะสมองตกมาที่ลำไส้ และพิสูจน์ในเวลาต่อมาว่า เป็นโปรตีนผิดปกติที่ปฏิบัติตัวเหมือนเชื้อโรคและติดต่อได้ จนได้ชื่อว่า พรีออน (prion) และเป็นต้นกำเนิดของโรคความเสื่อมของสมอง ที่เกิดจากโปรตีนที่บิดพับตัวผิดปกติ (misfolded protein) จนเกิดพิษในสมองและสมองตายตลอดมาตั้งแต่คูรู […]
โควิดไวรัสร้ายถล่มโลก ปุจฉาหลุดจากแล็บ
“โควิด”…ไวรัสร้ายถล่มโลก สร้าง ความเสียหายมากมายมหาศาลทั้งสุขภาพ…เศรษฐกิจหนึ่งในประเด็นสำคัญที่น่าสนใจมีว่า…จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่ามาจาก “ธรรมชาติ” จนกระทั่งถึงปี 2022 หลักฐานทั้งหมดบ่งชี้ไปในทิศทางที่ว่าน่าจะหลุดออกมาจาก “ห้องแล็บ” ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หรือ “หมอดื้อ” คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาฯ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ให้มุมมองไว้ว่า ข้อที่หนึ่ง…รายงานจากคณะกรรมการแลนเซ็ท (Lancet commission) วันที่ 14 กันยายน 2022 ประธานคณะกรรมการ คือศาสตราจารย์ Jeffrey Sachs และนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงอื่นๆ สรุปว่า…มีการปกปิดข้อมูลไม่โปร่งใสตั้งแต่ต้นและไม่มีหลักฐานชัดเจนใดๆ สนับสนุนการกำเนิดจากธรรมชาติ ข้อถัดมา…รายงานจากรัฐสภาสหรัฐฯปลายเดือนตุลาคม 2022 ระบุน่าจะเกิดจากการศึกษาวิจัยและหลุดจากห้องปฏิบัติการของอู่ฮั่นด้วยข้อมูลมากกว่า 200 ชิ้น ข้อสาม…การศึกษาวิจัยเป็นความร่วมมือของสหรัฐฯกับอู่ฮั่นผ่านทางองค์กร EcoHealth alliance โดยได้ทุนสนับสนุนจากสหรัฐฯเอง ข้อที่สี่…ความร่วมมือดังกล่าวกับอู่ฮั่นยังคงมีตลอดจนกระทั่งถึงปัจจุบันในปี 2022 โดยมีการให้ทุนจากสหรัฐฯต่อหลายพันล้านเหรียญ ในการเก็บตัวอย่างไวรัสจากสัตว์ป่าและค้างคาวทั่วโลก รวมกระทั่งถึงประเทศไทย มาเลเซีย และประเทศอื่นๆในเอเชีย โดยมีจุดประสงค์ที่จะทำการตัดต่อพันธุกรรม เพื่อดูว่าจะเข้ามนุษย์ได้ดีขึ้นหรือไม่และเกิดโรครุนแรงได้หรือไม่ ทั้งไวรัสโควิด โคโรนาไวรัส ไวรัสนิปาห์ เฮนดรา และไวรัสไข้เลือดออก และมีห้องปฏิบัติการชั้นนำร่วมจากสหรัฐฯและในเอเชียร่วมด้วย ข้อที่ห้า…หนังสือตีพิมพ์จำหน่ายทั่วโลกเปิดเผยข้อมูลการกำเนิดไวรัสโควิด ข้อที่หก…มีความพยายามที่จะเปลี่ยนประเด็นว่าเป็นข่าวโคมลอยตั้งแต่ต้นปี 2020 จนกระทั่งถึงปัจจุบัน โดยองค์กรที่ได้ทุนวิจัยข้อมูลทั้งหลายสามารถสืบค้นได้จากหลักฐานในวารสารแลนเซ็ท ข้อมูลที่เผยแพร่จากรัฐสภาสหรัฐฯสู่สาธารณชน และสามารถสืบค้นได้จากการให้สัมภาษณ์ของศาสตราจารย์ […]
หมอธีระวัฒน์ แชร์ประสบการณ์ใช้กัญชาบรรเทาโรคกระดูกและข้อ
ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เผยประสบการณ์การใช้กัญชาพื้นบ้าน สาร terpene flavonoids และกัญชงตระกูล CBD กับอาการป่วยโรคกระดูกและข้ออักเสบของตนเอง วันที่ 17 ธันวาคม 2565 ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โพสเฟซบุ๊กแชร์ประสบการณ์ การใช้กัญชารักษาโรคกระดูกและข้ออักเสบของตนเอง ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เล่าว่า หมอเอง เป็นโรคกระดูกและข้ออักเสบ คล้ายรูมาตอยด์ เรียกว่า AS (ankylosing spondylitis) เป็นแต่วัยรุ่น รุนแรงเริ่มตอนเป็นแพทย์ฝึกหัด ปวดหลัง กระดูกหน้าอก เอ็นร้อยหวาย เดินไม่ได้ ขยับตัวไม่ได้ แม้แต่จะหายใจยังเจ็บ ต้องนอนแทบกระดิกไม่ได้ ประมาณหนึ่งเดือน ขอบพระคุณ ครู วิทยา ศรีดามา ครู อุทิศ ดีสมโชค ที่ได้กรูณารักษาแนะนำมาตลอด จากนั้น อยู่ด้วย ยาแก้ปวดขนานต่างๆ ตรวจเลือด อักเสบตลอดเวลา (ESR 80 และ CRP […]
จุลินทรีย์ในลำไส้…ที่มาและที่จะไปต่อ (ตอนที่ 2)
การจัดระยะการดำเนินโรค Braak staging ยังมีเช่นกันในโรคอัลไซเมอร์ ตั้งแต่ปี 1991 และจัดแบ่งระยะที่หนึ่งถึงสอง ระยะที่สามถึงสี่ และระยะที่ห้าถึงหก ตามตำแหน่งของสมองที่ถูกเหนี่ยวนำให้เกิดความผิดปกติ และโปรตีนพิษเหล่านี้จะมีการเคลื่อนย้ายส่งผ่านไปสู่สมองส่วนต่างๆเป็นระเบียบ ตามลักษณะของโรคแต่ละชนิด ลักษณะการเคลื่อนย้ายส่งผ่านโปรตีนพิษเหล่านี้จะพบได้ในสมองเสื่อมประเภทต่างๆด้วย เช่น fronto temporal dementia (FTD) progressive Supranuclear palsy (PSP) amyotrophic lateral sclerosis (ALS) โปรตีนเหล่านี้เป็นอันตราย โดยจะมีตัวรับสัญญาณอันตรายในเซลล์ที่พยายามจะคลี่คลายโปรตีนเหล่านี้ โดยกำจัดทิ้งหรือจะคลายตัวให้เป็นปกติและนำไปใช้ใหม่ ทั้งนี้ จะสู้ไหวหรือไม่ ขึ้นอยู่กับชะตากรรม พันธุกรรมที่เกิดมา อายุและโรคประจำตัวอื่นๆ โดยเฉพาะที่ทำให้เกิดการอักเสบ หลักฐานที่เชื่อมโยงลำไส้เส้นประสาทและสมองที่สำคัญ คือไส้ติ่ง โดยคนที่ผ่าตัดไส้ติ่งจะลดความเสี่ยงของโรคพาร์กินสันได้ประมาณ 20% โดยเฉพาะถ้าอยู่ในชนบท อยู่กับธรรมชาติจะลดลงได้ถึง 25.4% และถึงแม้ว่าจะเกิดเป็นขึ้นมาก็จะเกิดอาการช้ากว่า 3.6 ปี สำหรับผู้ที่ผ่าไส้ติ่งไปแล้วนานกว่า 30 ปี ซึ่งตรงกับข้อมูลอีกหลายรายงาน ที่แม้ว่าไส้ติ่งของคนปกติจะมีโปรตีนของพาร์กินสันอยู่ก็ตาม แต่ปริมาณโปรตีนของคนที่เป็นพาร์กินสันนั้นจะมากกว่าถึง 4.5 เท่า เส้นประสาทที่เชื่อมโยงลำไส้กับสมองคือเส้นที่ 10 […]
หมอธีระวัฒน์ เผยผลวิจัย “วัคซีนโควิด” mRNA ก่อให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงทำหัวใจหยุดเต้นกะทันหันมีแนวโน้มความรุนแรงสูงขึ้น
ผลวิจัย “วัคซีนโควิด” mRNA เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอย่างรุนแรงสูงขึ้น หมอธีระวัฒน์ เผยผลวิจัย “วัคซีนโควิด” mRNA ก่อให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงทำหัวใจหยุดเต้นกะทันหันมีแนวโน้มความรุนแรงสูงขึ้น ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ให้ข้อมูลผ่านเฟซบุ๊ก ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha ถึงผลข้างเคียง “วัคซีนโควิด” ชนิด mRNA แม้ว่าทั่วโลกจะมีประชากรรับวัคซีนชนิดดังกล่าวเป็นจำนวนมากแล้ว แต่ผลวิจัยยังมีการระบุถึงผลข้างเคียงที่ต้องระวังออกมาอย่างต่อเนื่อง โดย ศ.นพ.ธีระวัฒน์ ได้ระบุถึง ผลการวิจัยเกี่ยวกับผลข้างเคียง “วัคซีนโควิด” ชนิด mRNA ว่า เป็นข้อควรระวังอีกข้อที่อาจมองข้ามกัน ฉีดวัคซีนmRNA ต้องประเมินความเสี่ยงของหัวใจอักเสบ ถึงแม้เข้าใจว่าเกิดไม่มาก แต่ถ้าเกิดแล้วความรุนแรงอาจสูง ศ.นพ.ธีระวัฒน์ ระบุต่อว่า รายงานจากคณะแพทย์เยอรมัน ทางพยาธิวิทยาที่มีชื่อเสียงพิสูจน์จากการตรวจศพ ของผู้ที่ได้รับ “วัคซีนโควิด” mRNA และเสียชีวิตเฉียบพลัน ภายใน 7 วัน จำนวน 25 ราย อายุ 45 -75 ปี โดยแสดงความผิดปกติในกล้ามเนื้อและเยื่อหุ้มหัวใจ มีการอักเสบเป็นหย่อมๆ และทำให้สามารถสรุปได้ว่าทำให้เกิดหัวใจเต้นผิดปกติ รายงานวันที่ 27 พฤศจิกายน 2022 ทั้งนี้ ตัวเลขจริงอาจจะมากกว่า ที่ประเมิน และความรุนแรงของ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจจะมากกว่าที่เคยคิดหรือไม่ เนื่องจากการรายงานทั่วโลกเป็น retrospective แบบย้อนหลัง […]
จุลินทรีในลำไส้…ที่มาและที่จะไปต่อ (ตอนที่ 3)
อาหารการกินจนกระทั่งถึงประเภทของ prebiotic คือพืชผักผลไม้กากใย probiotic เช่น นมเปรี้ยว โยเกิร์ต จนกระทั่งถึงในรูปของยา และ synbiotic ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ซึ่งปรับแต่งให้มีจุลินทรีย์ดีหลายชนิดจำนวนมากขึ้น มีจุดมุ่งหมายที่จะกั้นผนังลำไส้ไม่ให้รั่ว… ปรับหน้าตาของจุลินทรีย์ให้ผลิตของดีรวมทั้งสารที่ต้านการอักเสบ ที่มีการศึกษามากคือ กรดอะมิโนทริปโตเฟน (tryptophan) ซึ่งเป็นตัวตั้งต้นของซีโรโทนิน จะถูกย่อยได้ตัวที่ปกป้องสมองหรือเป็นพิษต่อสมองโดย Kynurenine ถ้ากลายเป็น 3-hydroxyky nurenine จะเป็นพิษ รวมทั้ง Quinolinic acid แต่ถ้าเปลี่ยนเป็น Kynurenic acid และ picolinic acid จะเป็นของดี ทั้งนี้ โดยที่จุลินทรีย์ดีในลำไส้จะต้านสารอักเสบที่เกิดขึ้น ทั้งนี้ มีการศึกษาในการใช้ probiotics และ synbiotic รูปแบบต่างๆ จนถึง Kefir โดยที่มีจุลินทรีย์ดีชนิดเดียวหรือหลายชนิดปนกัน ทำในหนูทดลอง germ free mice ในหนู rats ที่ปรับแต่งให้เป็นโรคสมองเสื่อมหรือปรับแต่งพันธุกรรมสมองเสื่อมแบบในมนุษย์และยังศึกษาในคนป่วยโรคสมองเสื่อมจริงและคนปกติ และวัดระดับสารดีและไม่ดีจาก tryptophan ลงไปจนกระทั่งถึงการทำงานของ SIRT1 […]
หมอธีระวัฒน์ โพสต์ แก่แล้วกินยาแก้แพ้ อาจสมองพัง
27 ธ.ค. 2565 – ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กว่า แก่แล้วกินยาแก้แพ้ อาจสมองพัง ยาแก้แพ้ แก้เวียน เมารถ เมาเรือ เป็นยาปลอดภัยพอสมควรจัดเป็นยาโบราณ ยกเว้นยาสมัยใหม่ที่ต้องทานนานพอสมควรถึงจะเริ่มแสดงฤทธ์ ยาเหล่านึ้นอกจากเรื่องแพ้ เวียนหัว บ้านหมุน ยังนำมาใช้เป็นยานอนหลับ เฉพาะกิจ เห็นได้ตามร้านซุปเปอร์มาเก็ตทั่วไปเช่นในต่างประเทศ และยังมีสรรพคุณลดอาการสั่นที่เจอในโรคพาร์กินสันได้ดีพอสมควร ข้อเสียที่มีพ่วงตามมาคือง่วง อาจจะเกิดอันตรายเวลาขับรถ ทำงานกับเครื่องจักร เป็นต้น ฤทธิ์สำคัญคือต้านระบบ Cholinergic (Anti- cholinergic, AC) ดังนั้น อาจมีปากแห้ง น้ำลาย น้ำตาแห้งร่วม บางรายที่มีปัญหาเรื่องปัสสาวะ ก็อาจจะต้องเบ่งและอาจกระทบเรื่องความดันสูงในลูกตา โดยเฉพาะคนเป็นต้อหิน ยาที่มีฤทธิ์ดังกล่าว มียานอกกลุ่มแก้แพ้ด้วย ทั้งนั้มีการจัดอันดับความแรง (Anticholinergic burden score) เป็น 1-2-3 โดยแรงมากคือ เบอร์ 3 ที่ถูกจัดเป็นแรงมาก เช่น ยาแก้แพ้ […]
มนุษย์จะทำอย่างไร อยู่ใต้ฟ้า…ร่วมโควิด
ทำอย่างไร…จะอยู่ฟ้าเดียวกันกับ โควิดได้ ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หรือ “หมอดื้อ” คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬา จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ให้มุมมองสรุปสั้นๆไว้ว่า สู้กับโควิด…ไม่มีสูตรใดสูตรหนึ่งเป็นสูตรสำเร็จ คนต้องมีสุขภาพดี วัคซีนไม่ถึงกับต้องมากมายนัก …ติดไปแล้วกลับกลายเป็นดีในระยะหลัง (ถ้าไม่เจ๊งจาก…ลองโควิด) และต้องระแวดระวัง ติดตามสถานการณ์ เคร่งครัด…อาการเริ่มมา สกัดกั้นด้วยยาในทันที กรณีตัวอย่างประเทศที่มีความสำเร็จอย่างสูง มีความเป็นปึกแผ่นในรากฐานของรัฐบาล วิทยาศาสตร์และประชาชน เช่น ประเทศเดนมาร์ก ทั้งนี้ โดยที่มีระบบสาธารณสุขที่โปร่งใส ใช้วิทยาศาสตร์ในการเข้าใจโควิดอย่างเที่ยงตรงและประชาชนมีความไว้ใจรัฐบาลมาอย่างเนิ่นนาน ประเทศเดนมาร์กประกาศในต้นเดือนกุมภาพันธ์ 2565 แล้วว่า เราจะอยู่ใต้ฟ้าเดียวกันกับโควิด ทั้งนี้ ประเทศเดนมาร์กถูกรุกราน ด้วยโอมิครอน บีเอ 1 ก่อน และถูกแทนที่ด้วยโอมิครอน บีเอ 2 และสายต่อๆมา และ…ด้วยความที่เป็นประเทศที่มีความก้าวหน้าอย่างสูงในการถอดรหัสพันธุกรรมของไวรัสอย่างหมดจดตลอดเวลา ทำให้ทราบข้อมูลจริงของการติดเชื้อ การระบาด และวิเคราะห์แยกแยะ ความรุนแรงของการเสียชีวิต หรืออาการหนักที่ต้องเข้าโรงพยาบาล ทั้งนี้ ด้วยต้นทุนทางสุขภาพของประชาชนในประเทศที่แข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัวที่เมื่อติดโควิดจากที่ควรจะอาการเบาจะกลายเป็นหนักสาหัส ทำให้เดนมาร์กประกาศอิสรภาพต่อภาวะเข้มงวดกวดขัน โดยให้คนแข็งแรงหนุ่มสาวเริ่มปฏิบัติอาชีพภารกิจได้อย่างเต็มที่ เพราะถือว่ามีภูมิจากการติดเชื้อและจากการฉีดวัคซีน แต่ในขณะเดียวกันตระหนักถึงผู้สูงวัยและผู้ที่มีโรคประจำตัว โดยมีมาตรการในการป้องกันและรักษากลุ่มคนเปราะบางเหล่านี้ […]
ชิคุนกุนยา (chikungunya) – ประเทศไทย: เพิ่มขึ้น
# ชิคุนกุนยา (chikungunya) – ประเทศไทย: เพิ่มขึ้นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของไทยรายงานการติดเชื้อชิคุนกุนยาเพิ่มขึ้นสองเท่าในปี พ.ศ. 2565 เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า [พ.ศ. 2564]เจ้าหน้าที่รายงานผู้ป่วยทั้งหมด 1,370 รายใน 48 จังหวัดในปี 2565 เทียบกับ 671 รายใน 39 จังหวัดในปี 2564 หรือเพิ่มขึ้น 104%ไม่มีรายงานการเสียชีวิตในปีใด [2021 และ 2022]ชิคุนกุนยาเป็นโรคไวรัสที่ติดต่อสู่คนผ่านการกัดของยุงที่ติดเชื้อไวรัสชิคุนกุนยาอาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือมีไข้ขึ้นทันทีทันใด มักมีอาการปวดข้อร่วมด้วย อาการอื่นๆ ได้แก่ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เหนื่อยล้า และมีผื่นขึ้นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นพบได้ไม่บ่อย แต่กรณีที่รุนแรงผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการในระยะยาวและถึงขั้นเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ source : http://trceid.org
