โรคเมลิโออิโดซิส (meiloidosis) – ประเทศไทย: เพิ่มขึ้น
#โรคเมลิโออิโดซิส (meiloidosis) – ประเทศไทย: เพิ่มขึ้น สำนักระบาดวิทยารายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสเพิ่มขึ้นร้อยละ 61 ในปีที่แล้ว [2565] เมื่อเทียบกับรายงานในปี 2564 จากข้อมูลการเฝ้าระวังโรคในปี พ.ศ. 2565 มีรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิส 3559 ราย จาก 70 จังหวัดของประเทศไทย 77 จังหวัด คิดเป็นอัตราป่วย 5.38 ต่อประชากรแสนคน เพิ่มขึ้นจาก 2,206 รายจาก 63 จังหวัดในปี 2564 นอกจากนี้ มีผู้เสียชีวิต 97 รายในปี 2565 เทียบกับ 6 รายในปี 2564 โรคเมลิออยโดสิสเกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับ _Burkholderia pseudomallei_ ซึ่งพบในดินและน้ำที่ปนเปื้อน คำแนะนำสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคเมลิออยโดสิส: 1. ปกป้องผิวหนังจากการสัมผัสกับดินหรือน้ำโคลน 2. หลีกเลี่ยงการเดินลุยน้ำที่ท่วมและการทำงานกับดินระหว่างหรือหลังเหตุการณ์สภาพอากาศรุนแรง/ฝนตกหนัก สวมรองเท้าบูทกันน้ำ 3. ดื่มน้ำสะอาด source : http://trceid.org
ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคพิษสุนัขบ้า
ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคพิษสุนัขบ้า หมอดื้อ สัตว์นำโรค• คิดว่าลูกสุนัขและแมว ไม่มีเชื้อพิษสุนัขบ้าจริงๆแล้ว…..สุนัขและแมว อายุเท่าใดก็ตามแพร่โรคได้ แม้จะมีอายุเพียง 1 เดือน • คิดว่าสุนัขและแมวเป็นโรคพิษสุนัขบ้าได้เฉพาะในหน้าร้อนเท่านั้น จริงๆแล้ว…..เป็นได้ทุกฤดูกาล ฉนั้นการฉีดวัคซีนในสัตว์ไม่จำเป็นต้องรอฤดูกาล และคนเมื่อถูกกัดไม่ว่าฤดูไหนก็ตามต้องได้รับการฉีดยาป้องกัน • คิดว่าหากถูกสุนัขหรือแมวกัดโดยอาการของสัตว์ปกติดี ก็ไม่น่าจะเป็นบ้า จริงๆแล้ว…..สุนัขและแมวสามารถแพร่เชื้อโรคได้ ถึง 10 วัน ก่อนจะแสดงอาการ หากถูกสุนัขหรือแมวกัด ถ้าสัตว์ดูยังปกติอย่านิ่งนอนใจ ต้องได้รับการฉีดยาป้องกัน และจับแยกและกักขังสุนัขและแมวนั้นๆ หากแสดงอาการผิดปกติ ต้องตัดหัวนำไปส่งตรวจทันที ถ้าผ่าน 10 วันไปแล้วไม่มีอาการผิดปกติแสดงว่าไม่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า • คิดว่าการฉีดวัคซีนในสุนัขหรือแมวจะป้องกันการเกิดโรคพิษสุนัขบ้าได้ 100%จริงๆแล้ว…..หากสัตว์ติดเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าแล้วและอยู่ในระยะฟักตัว การฉีดวัคซีนจะไม่ได้ผล ดังนั้นการนำสุนัขและแมวมาเลี้ยงต้องรู้ประวัติพ่อแม่และการเลี้ยงดูที่ผ่านมาอย่างชัดเจน • คิดว่าสุนัขหรือแมวที่ได้รับวัคซีน 1ครั้งจะมีภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิต ไม่มีโอกาสเป็นบ้าจริงๆแล้ว…..ยังมีโอกาสเป็นบ้าได้ ดังนั้นสุนัขและแมวต้องได้รับวัคซีน 2 ครั้งในปีแรก และ 1 เข็มต่อปี มิฉะนั้นยังมีโอกาสเป็นบ้าได้เมื่อได้รับเชื้อ ทั้งนี้อาจต่างจากบางประเทศที่เจิรญแล้วที่สุนัขและแมวหลังจากที่ได้รับการฉีดครั้งแรกแล้ว ไม่ต้องฉีดประจำทุกปี ทั้งนี้เนื่องจากโอกาสที่สุนัขและแมวจะได้รับเชื้อมีน้อยมากเหลือเกินและจะทำการฉีดกระตุ้นต่อเมื่อมีการสัมผัสโรคจริง ๆ เท่านั้น ซึ่งแตกต่างจากประเทศไทยที่เป็นประเทศที่ชุกชุมด้วยโรคพิษสุนัขบ้าในสุนัข และโอกาสที่สัตว์เลี้ยงจะได้รับเชื้อค่อนข้างมีสูง • คิดว่าสุนัขและแมวที่เราเลี้ยงและเคยได้รับวัคซีนมาก่อนถูกสุนัขบ้ากัดก็ไม่เสี่ยงต่อการติดโรคจริงๆแล้ว…..ต้องได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ […]
“FDA ถอนการอนุญาตสำหรับการรักษา COVID-19 ของ AstraZeneca Evusheld”
“FDA ถอนการอนุญาตสำหรับการรักษา COVID-19 ของ AstraZeneca Evusheld” หน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ได้เพิกถอนการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับ AstraZeneca’s (ค็อกเทลแอนติบอดี Evusheld ของไวรัสโควิด-19 เนื่องจากการรักษาไม่คาดว่าจะทำให้ Omicron ย่อย XBB.1.5 ที่โดดเด่นในปัจจุบันถูกกำจัดลงได้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้จำกัดการใช้ Evusheld เมื่อต้นเดือนนี้ด้วยเหตุผลเดียวกัน และการประกาศเมื่อวันพฤหัสบดีของหน่วยงานดังกล่าวส่งผลให้หุ้นสหรัฐของ AstraZeneca ในลอนดอนลดลง 1.31% เป็น 65.75 ดอลลาร์ Omicron subvariant XBB.1.5 แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในประเทศตั้งแต่เดือนธันวาคม และคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อ COVID-19 ในสหรัฐอเมริกาทั้งหมดเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ตามข้อมูลของรัฐบาล การตัดสินใจขององค์การอาหารและยาสอดคล้องกับข้อกังวลของหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพของยุโรปเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโมโนโคลนอลแอนติบอดี เช่น Evusheld ต่อสายพันธุ์ใหม่ AstraZeneca กล่าวว่าได้รับแจ้งว่าหน่วยงานจะตัดสินใจเกี่ยวกับการคืนสถานะการอนุญาตของ Evusheld หากความชุกของสายพันธุ์ดื้อยาในสหรัฐอเมริกาลดลงเหลือ 90% หรือน้อยกว่า ผู้ผลิตยาวางแผนที่จะแบ่งปันข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ FDA และหน่วยงานด้านสุขภาพอื่น ๆ ต่อไปเกี่ยวกับ Evusheld และ SARS-CoV-2 […]
ไข่แดงและเนื้อแดงจะเอายังไงแน่… กินแต่น้อยหรือกินไม่อั้น
ไข่แดงและเนื้อแดงจะเอายังไงแน่… กินแต่น้อยหรือกินไม่อั้น การศึกษาในวารสารของสมาคมแพทย์สหรัฐฯ ปี 1999 ติดตามผู้ชายจำนวน 37,851 ราย (อายุ 40-75 ปี) และผู้หญิง 80,082 ราย (34-59 ปี) เป็นเวลา 8-14 ปี โดยแรกเริ่มไม่มีใครมีโรคประจำตัวทางหัวใจ เบาหวาน ไขมันสูง หรือมะเร็ง พบว่ามีผู้ชาย 1,124 และผู้หญิง 1,502 ราย เจ็บป่วยล้มตายด้วยโรคหัวใจและอัมพฤกษ์ แต่ไม่มีความสัมพันธ์ชัดเจนกับปริมาณไข่แดงที่บริโภค ยกเว้นแต่ในผู้ป่วยเบาหวาน ดังนั้นคนปกติที่ไม่มีโรคประจำตัวก็สามารถกินไข่ได้วันละ 1 ฟอง จนกระทั่งหลังๆมีบทความข้อเขียนต่างๆจากนักวิชาการบ้าง หมอ สมาคมโภชนาการสหรัฐฯในปี 2015 สนับสนุนให้กินไข่ได้วันละ 3–4 ฟองโดยอ้างว่าในไข่แดงมีไขมันเสียไม่มาก และมีชนิดที่บำรุงเส้นเลือดและไม่มีโทษ •แต่จะสนับสนุนอย่างไรต้องเข้าใจว่าระดับไขมันคอเลสเทอรอล ในเลือดไม่ได้ตรงไปตรงมาตามปริมาณไข่แดงที่กิน บางคนกินเยอะ ไขมันยังเฉยๆ แต่คนที่กินวันละ 2-3 ฟองต่อวัน ไขมันกระฉูดและกลับเป็นปกติ เมื่อลดไข่ •แต่ที่สำคัญมากกว่านั้น คือการที่ไข่แดงทำให้เส้นเลือดตีบโดยไม่ได้ผ่านกลไกของระดับไขมัน กล่าวคือไขมันไม่สูงก็ตายได้ •การศึกษาที่น่าจะเป็นข้อควรระวังของคนวัยกลางคน […]
# HUMAN ENTEROVIRUS D68 – ไต้หวัน [Taiwan CDC]
จากข้อมูลการติดตามของ Taiwan CDC ณ วันที่ 6 ก.พ. 2566 สัปดาห์ที่แล้ว [29 ม.ค. ถึง 4 ก.พ. 2566] มีผู้ป่วยนอกและการเข้ารับการตรวจที่ห้องฉุกเฉินรวมทั้งสิ้น 1,330 รายเนื่องจากไวรัสเอนเทอโรในไต้หวัน เทียบกับสัปดาห์ก่อนเพิ่มขึ้น 42.6% สาเหตุหลักมาจากการกลับมาของผู้ป่วยอีกครั้งหลังวันหยุดเทศกาลฤดูใบไม้ผลิ [21-27 ม.ค. 2566] CDC เตือนประชาชนว่าไวรัสเอนเทอโร D68 ติดต่อผ่านทางอุจจาระ ทางปาก ละอองฝอย หรือสัมผัส อาการส่วนใหญ่คือมีไข้ น้ำมูกไหล และไอ ซึ่งไม่เหมือนกับโรคมือเท้าปากซึ่งพบได้บ่อยกับเอนเทอโรไวรัสทั่วไป ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดอักเสบ สมองอักเสบ และแขนขาเป็นอัมพาต ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนหรือยาสำหรับป้องกันและรักษา วิธีการป้องกันที่ได้ผลที่สุดคือการรักษาสุขอนามัยของมือที่ดีและมารยาทในการไอ ลดการเข้าสถานที่สาธารณะที่มีผู้คนพลุกพล่าน
งูสวัด..มีเรื่องต่อตามด้วยอัมพฤกษ์และหัวใจวาย
งูสวัด..มีเรื่องต่อตามด้วยอัมพฤกษ์และหัวใจวาย เริ่มตั้งแต่ในปี 2014 ที่ได้เห็นรายงานในวารสาร โรคติดเชื้อทางคลินิก (clinical infectious disease) ถึงการติดตามคนไข้ที่เป็นงูสวัดและการเกิดมีเส้นเลือดในสมองผิดปกติเป็นอัมพฤกษ์ ในช่วงระหว่างปี 1987 ถึง 2012 จากจำนวน 6,584 ราย พบอัมพฤกษ์เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะภายในช่วงหกเดือนหลังจากที่เกิดงูสวัดแล้วค่อยๆลดลงเรื่อยๆในช่วงหกเดือนถัดมา ผู้ที่อยู่ในการติดตาม ส่วนใหญ่มีอายุ 70 ขึ้น ตำแหน่งที่ดูจะมีความสำคัญเกี่ยวเนื่องกับการเกิดอัมพฤกษ์จะเป็นงูสวัด ที่ขึ้นบริเวณหน้าและเข้าในลูกตาโดยจะเกิดอัมพฤกษ์สูงขึ้นถึงสามเท่าในช่วงเวลาห้าถึง 12 อาทิตย์ แต่ที่น่าแปลกใจก็คืองูสวัดที่ขึ้นที่ตำแหน่งอื่นของร่างกายก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นเดียวกัน การให้ยารักษาต้านงูสวัดมีผลในการลดความเสี่ยง ซึ่งต้องตอกย้ำว่าโรคงูสวัดไม่ใช่เป็น แค่โรคที่ระวังผิวไม่สวยงามหรือกลัวเป็นแผลเป็นเลยใช้แต่ยาทายาสมุนไพรเท่านั้น แต่เป็นเรื่องของการที่ไวรัสสามารถบุกทะลุทะลวงย้อนกลับเข้าเส้นประสาท สู่เส้นเลือดหรือแม้แต่ทะลวงเข้าสู่ไขสันหลังและสมองและการที่ไม่ให้ยาต้านไวรัสจะทำให้มีการอักเสบอย่างต่อเนื่องมีเจ็บแสบร้อนเป็นปีหรือตลอดชีวิตต้องรักษาโดยการให้ยาแก้ปวดเส้นประสาทกันทุกวันสำหรับกลไกที่ทำให้เกิดอัมพฤกษ์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเช่นมีสารอักเสบกระจายทั่วร่างกายแม้ว่างูสว้ดจะเป็นที่ตำแหน่งเดียวก็ตาม และทำให้เกิดมีเลือดข้นรวมทั้งอาจทำให้ผิวที่ขรุขระของเส้นเลือดแตกหลุดออกหรือตีบตันมากขึ้น และจากการที่ไวรัสเคลื่อนตัวย้อนกลับทางเส้นประสาทไปหาเส้นเลือดทำให้เกิดการอักเสบและเกิดการตีบตัวโดยตรงของเส้นเลือดในตำแหน่งเดียวกัน ทั้งนี้อธิบายในกรณีที่งูสวัดเกิดบริเวณหน้า หนังศีรษะ และคอ แต่ที่กล่าวทั้งหมดดูจะไม่อธิบายอัมพฤกษ์ที่เกิดขึ้นตามหลังเป็นหลายๆเดือนจากรายงานนี้ทำให้หมอต้องให้คนไข้จำขึ้นใจว่าถ้าเกิดอัมพฤกษ์ขึ้นเมื่อไหร่ไม่ว่าจะเป็นชนิดตีบ ตันหรือแตก ต้องบอกให้คุณหมอที่ห้องฉุกเฉินทราบว่าเป็นงูสวัดมาก่อน โดยที่อาจจะต้องรักษาทั้งอัมพฤกษ์และพิจารณารักษาด้วยยาต้านไวรัสไปพร้อมกันซึ่งขึ้นอยู่กับดุลยพินิจและการอธิบายให้คนไข้ทราบถึงหลักฐานที่ปรากฏ หลังจากนั้นไม่นานหมอไปดูคนไข้ที่ห้องฉุกเฉินไปพบคนไข้เป็นอัมพฤกษ์ที่ก่อนหน้านั้นไม่กี่สัปดาห์มาหาด้วยงูสวัด และให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแล้วด้วยซ้ำ เคราะห์ดีที่รักษาได้ทันโดยการให้ทั้งยาต้านไวรัสและรักษาด้วยยาสำหรับเส้นเลือดตีบทั้ง 2 อย่าง จากปี 2014 จนกระทั่งถึง 2017 มีการศึกษาจากหลายกลุ่ม โดยให้ผลคล้ายคลึงกันว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหัวใจและโรคอัมพฤกษ์หลังจากที่เกิดงูสวัด เช่นในปี 2015 รายงานจากสหรัฐ (วารสาร Plos […]
วิตามินบี 6 มากไป เส้นประสาทอักเสบ
หมอทั่วไปโดยเฉพาะหมอทางสมองและระบบประสาท เริ่มสงสัย สังเกตและจับตามองภาวะผิดปกติของเส้นประสาทที่อธิบายไม่ได้ ทั้งนี้จากการที่ไม่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง ไม่ได้ผอมแห้งแรงน้อย ขาดอาหาร หรือมีโรคตับ แต่กลับมีอาการทางเส้นประสาท ในลักษณะของชา แสบร้อน ตามปลายเท้าปลายมือ จนกระทั่งมีอาการปวดกระดูกจนถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรง และในบางรายมีกระตุกของกล้ามเนื้อ การทรงตัวผิดปกติ เดินเซ และจนกระทั่งมีรายงานปัสสาวะบ่อยทั้งกลางวันและกลางคืนและในที่สุดปัสสาวะไม่ออก (ขนาดที่ใช้อยู่ที่ 10 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลาสามปี) และเมื่อหยุดใช้อาการดีขึ้นตามลำดับ โดยไม่มีสาเหตุอย่างอื่น และมีรายงานทางวารสารทางระบบประสาท และศูนย์พิษวิทยา มากขึ้นเรื่อยๆ นั่นคือผลกระทบหรือผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการเสริมวิตามินบีรวม โดยที่มีปริมาณของ บี 6 ในขนาดสูง โดยที่หมอที่สั่งจ่ายหรือคนที่กินอาจจะไม่รู้ตัว เนื่องจากเป็นส่วนผสมที่อยู่ในวิตามินเกลือแร่ที่ขายกันทั่วไปและมีการกินหลายยี่ห้อผสมกัน ทั้งนี้ โดยที่ไม่ได้มีคำเตือนถึงผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้น เนื่องจากในระยะแรก ข้อมูลยังไม่ชัดเจนว่าควรจะเป็นในขนาดเท่าใด โดยที่ถือว่าเป็นวิตามินที่ละลายน้ำและสามารถขับถ่ายออกได้ ขนาดของวิตามินรวมที่มี บี 6 โดยต้องใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นถึงวันละ 10 ถึง 25 มิลลิกรัม เป็นการรักษา (therapeutic dose) ในกรณีที่จำเป็น เช่น เมื่อต้องกินยารักษาวัณโรค isoniazid รวมทั้งเมื่อเกิดผลข้างเคียงจากกินยา isoniazid นี้ จนกระทั่งเกิดมีชักขึ้น และในคนท้องที่มีอาการอาเจียนอย่างรุนแรง […]
สายพันธุ์ย่อยโควิดปี 2566
ทั้งนี้ การประเมินไม่ได้อยู่ที่ตัวไวรัสอย่างเดียว อย่างที่ได้จากข้อมูลของหลอดทดลองทางห้องปฏิบัติการหรือสัตว์ทดลอง ซึ่งสามารถทำให้เกิดความรุนแรงในด้านการติดและการเกิดอาการหนัก ควรจะเป็นปีที่สดใสในเรื่องที่เกี่ยวโยงกับโควิดที่เราเผชิญมาตลอดสามปี ทั้งนี้ การประเมินไม่ได้อยู่ที่ตัวไวรัสอย่างเดียว อย่างที่ได้จากข้อมูลของหลอดทดลองทางห้องปฏิบัติการหรือสัตว์ทดลอง ซึ่งสามารถทำให้เกิดความรุนแรงในด้านการติดและการเกิดอาการหนัก แต่ต้องควบรวมกับปัจจัยในมนุษย์ และจะเห็นได้ว่าในยุคของโอไมครอน ตั้งแต่ต้นปี 2565 เป็นต้นมา จนกระทั่งมีโอไมครอนสี่และห้าในกลางปี จนกระทั่งมีสายพันธุ์ย่อย แต่ตัวเลขของการที่ต้องเข้าโรงพยาบาลที่มีอาการหนักและตัวเลขของการเสียชีวิตนั้นไม่ได้มากเมื่อเปรียบเทียบกับในยุคก่อน (ยกเว้นประเทศญี่ปุ่น) ทั้งๆที่ในช่วงสาม ถึงสี่เดือนหลังของปี 2565 จะมีการใช้ชีวิตเกือบหรือเป็นปกติแบบสมัยก่อนโควิด ในแทบทุกประเทศทั่วโลก ปัจจัยที่ส่งเสริมให้มนุษย์ปลอดภัยขึ้นหรือคุ้มครองให้ไม่มีอาการหนักหรือเสียชีวิต ยกตัวอย่าง เช่น 1.ผลดีสะสมของวัคซีน ทั้งเชื้อตายและ แอสตรา และ mRNA ทั้งนี้ ร่วมกับ 2.ผลของการติดเชื้อโควิดตามธรรมชาติ ที่ไม่ได้ประเมินจากระดับแอนติบอดีในเลือด แต่เป็นการเตรียม พร้อมของระบบภูมิคุ้มกันที่ออกฤทธิ์ทันที เช่น โดยเซลล์นักฆ่า 3.อีกประการสำคัญที่กำหนดความรุนแรงคือ “ต้นทุนสุขภาพ” ไม่ว่าจะอายุเท่าใด โดยไม่อ้วน ออกกำลังสม่ำเสมอ ไม่มีหรือมีโรคประจำตัว แต่ควบคุมได้เต็ม 100 และกินอาหารที่เป็นผักผลไม้กากใยเป็นประจำ แป้งไม่มาก เนื้อสัตว์น้อยมาก แต่ ปลา กุ้ง หอย ปู ได้ […]
# CORONAVIRUS DISEASE 2019 UPDATE: อินเดีย: วัคซีน COVID-19 ทางจมูก [BBC]
อินเดียอนุมัติวัคซีนป้องกันโควิดทางจมูกตัวแรกที่ผลิตโดย Bharat Biotech คือ iNCOVACC ซึ่งอยู่ในรูปของยาหยดและกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อที่โพรงจมูก
# PSITTACOSIS – อาร์เจนตินา: ไข้นกแก้ว [Promed]
ในประเทศอาร์เจนตินา ผู้ใหญ่ 4 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดอักเสบซึ่งเกิดจากโรคซิตตะโคสิส ซึ่งเป็นโรคที่ติดเชื้อจากนกแก้วที่ผู้ป่วยรายหนึ่งพากลับบ้านเมื่อไม่กี่วันก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ
